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介绍三款在ERA-EDTA展会上看到的国外品牌新型透析器
《小净透析健康大讲堂》微信公众号 / 时间:2018-06-22 10:47:04

  据小净透析健康大讲堂微信公众平台2018年5月28日讯 上期介绍完了在55届欧洲肾脏病学术年会(ERA-EDTA 2018)上展出的各品牌新型透析机、透析液,这一期就来说说各品牌新型透析器。
  去年还在文章上看到的透析器,现在已经能看到实物了,也是件美妙的事件,不过就像新的iphoneX的评价并不好一样,新事物是不是一定比旧事物容易受市场接受?估计还得靠时间验证了。
  东丽NF系列
  东丽的PMMA膜的“吸附特性”一直是其独特的存在,甚至在很多关于治疗“尿毒症顽固性瘙痒”或是“不安腿综合征”的文章上都提到了换用PMMA膜的透析器。
  但在国内,PMMA膜的透析器却一直属于小众系列,很多医护不喜欢的原因是PMMA膜的凝血机率要高,考虑到可能是PMMA膜独特的吸附特性会增加膜对抗凝剂的吸附(但是这个作用不太确定)。
  但在国内,很多医护不喜欢PMMA膜的透析器,原因是PMMA膜的凝血机率要高。
  东丽其实也承认PMMA膜存在抗凝性偏差的问题,于是推出了改良的NF膜(也是湿膜,不像NV一样是半湿膜,一个透析器就好沉的说)。
  如下图所示,NF系列的膜原理应该是NF膜表面的亲水层避免了血液中的蛋白与膜接触发生变性,从而减少了血小板的吸附,因此抗凝效果比以前明显好转,但同时吸附毒素的特性较常规PMMA膜也没有明显下降,而且还是high flux,有些想尝试一下了。


介绍三款在ERA-EDTA展会上看到的国外品牌新型透析器


  Nirpo SOLACEA's ATA系列
  理论上讲,三醋酸膜其实是较为落后的膜了,但是不知道是不是因为有PVP洗脱的可能,而且个别患者存在PVP过敏的可能,国内临床上三醋酸膜的应用还是相当普及,甚至口碑也非常好。
  但不管是Nipro的G系列或是U系列甚至是F系列,超滤系数都不算高,因此在保障患者治疗安全性之外,总还有一些对于毒素清除不够的遗憾。
  可能因为这个原因,Nipro公司新出的SOLACEA's ATA系列的透析器比以往的三醋酸膜能更好的清除中大分子,可以作为更好的高通透析器甚至是血滤器应用于临床。
  然官方这么说的,不过说明书上写的超滤系数确实还不错。


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  百特金宝Theraonova系列
  百特金宝的这款透析器是其卫星会上推出的产品,强调了以降低内径增加内滤过、同时更多的将孔径统一以及中分子量截留透析器(medium cut-off)的特点。
  文章上称应用此种透析器的治疗方式为Expanded Hemodialysis或是HDx,临床数据可以媲美高容量的HDF,而白蛋白的丢失并不多(1~4g/每次治疗)。
  有趣的是,百特在其自己的说明书上还专门写了一行字,即Theranova的透析器不可以应用于HF/HDF治疗(不知道是不是变相强调自己清除毒素的能力强,如果做HF/HDF会造成很多蛋白的丢失,很有意思的说)。
  讲真的,在国内做online HDF因为受到患者血流速度、滤器等等的影响,真正想做到对流量大于22L其实很难。
  如果产品真的如厂家所言,可以与high volume HDF相比,倒真是个不错的选择。
  只是希望最后在进入大陆的时候,百特不要定一个很高的价格,否则怕是真的又成了普通透析室高攀不起的“贵族女子”了。


介绍三款在ERA-EDTA展会上看到的国外品牌新型透析器

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  总之,虽然上面提到的三种透析器都是进口品牌,可喜的是这次展会上还来了很多国内透析器厂家像是贝恩、三鑫等等,真心希望在很近的未来,国产透析器不管是在产品质量,还是创新能力上都可以赶超国外品牌。